腹膜偽粘液腫患者支援の会 第12回講演会参加申込みフォーム 申込者のお名前(必須) メールアドレス(必須) ※必ずご連絡の取れるメールアドレスをお書きください。 ※携帯メールの方は@pmp-jp.orgからのメールの受信許可設定をお願いします。 申込者は会員ですか/一般ですか(選択必須) 会員(家族・関係者含む)一般 参加人数(必須) 12(名) 講演テーマに関して、登壇者へのご質問等があればお書きください (当日時間に余裕がありましたら、質問コーナーを設ける予定です) ご記入の内容と当会のプライバシーポリシーをご確認の上、「チェック」をつけて送信ボタンを押してください。-> Δ ※送信完了後送信ボタンの下にメッセージが表示されます。また、受付メールを送信いたしますので一部携帯メールでは、pmp-jp.orgドメインからのメールに受信許可設定をしてください(受付メールはサーバの状態により遅れることがあります)。